精神科医がこころの病気を解説するCh

• 医療・健康

情報発信における倫理規定
https://wasedamental.com/20240129news/

オンライン自助会・家族会オフィシャルサイト
https://peer-support-community.com

Kaienさんのリンクです
リワーク：https://www.kaien-lab.com/category/kokoro-rework-center/
就労移行：https://www.kaien-lab.com/jobassistance/jobassistance/
生活自律訓練：https://kaien-lab.com/life-training/22081/

漫画「夜のこころの診療所」
https://amzn.asia/d/0a0aNXJ

このチャンネルのメンバーになって、コンテンツ制作にご協力ください
オンライン自助会、家族会もやっています
https://www.youtube.com/channel/UC7C5oRm6cGgbjJdPPEVeNMA/join

資料など
https://wasedamental.com/20240909-2/

自助会でトラブルがあったとき
https://crimson-panda-f74.notion.site/9d65f57d9e4c4882baa8203482d70d19
よくわからないこと、聞きたいことがあれば、こちらにお問合せください。
運営スタッフより、返信いたします
onlineselfhelpsociety@gmail.com

◆iPhone（ブラウザ）からのメンバーシップ入会方法
Safari　https://youtu.be/_49prDk9fQw
Google Chrome　https://youtu.be/38zE3uwcPgg

【プレミア放送時のお願い】
チャット欄での名指しの挨拶および個人間の会話はお控えください。

◆お仕事の依頼はこちらから　toiawase@wasedamental.com
◆質問や企画についてはこちらから　https://forms.gle/jryU4Mk9NFS66r4b8
◆「親を憎むのをやめる方法」など多数書籍あります
https://amzn.to/45IJNFB
https://amzn.to/3ODfOqW

◆2nd Ch
https://youtube.com/@wasedamasuda?si=FNLb595rxl6kVY6S

◆益田のAI：GPTs
https://chat.openai.com/g/g-F3vsvlW7J-jing-shen-ke-yi-yi-tian-yu-jie-shi-zuo-1-00

◆メンタルヘルス大全動画一覧
https://note.com/wasemenblog/n/nd8161abfb676

00:00 OP
01:51 パーソナリティ症
05:44 パーソナリティ機能が低い
09:43 益田の場合
13:43 本日の宿題

本日は「パーソナリティ症とパーソナリティ機能」というテーマでお話ししようと思います。

「私は人格障害ですか？」「ボーダーですか？」「私はボーダーとか言われたけど、違うと思います」よく質問を受けます。これってあるかないかじゃないんですよ。
スペクトラムなんですね。つまり発達障害と一緒です。

発達障害もあるかないかじゃないですね。どれくらい発達障害傾向が強いか弱いのか。
運動神経がいいのか悪いのかじゃなく、そこそこいいのかとかね。
これもスペクトラムじゃないですか。身長が高いのか低いのか。

1点刻みでスペクトラムですけどね。
例えば身長とか偏差値とかこうなっていて、真ん中にいる人たちが人数が多いと。
IQのスコアでもいいです。
スコアで端っこの人ほど少ない。
こういう一峰性、一つの山になってる。こういうスペクトラムなものなんですね。
だからそういうパーソナリティ機能もそんな感じです。二峰性の山とかではなくて、こういうというふうに考えられています。
障害があるかないかではない、という話なんですよ。

人間はやはりスペクトラムで考えるのが苦手なので、こういう病気があるというカテゴリーで考えるという感じですかね。難しいですけどね。

■パーソナリティ症

一回皆さんと一緒に整理しようかなと思います。
まず昔でいう人格障害はですね、全部で10個あります。10タイプなわけですね。

一つは猜疑性パーソナリティ症。
妄想があるんですよね。
世の中は自分を馬鹿にしている、攻撃する対象なんだという感じで結構懐疑的で、すごく怒ったり怯えたりする。
時々パラノイドの人たちが事件を起こすことがありますよね。酷いことをされたんだという形で、攻撃的な事件を起こすことは時々あります。
そういう病気だったりだったりします。

そうそう、パーソナリティ症は、漫然と続く人格特性、性格みたいなものなので、どこから発症してどこから発症しないとかじゃないんですよね。
その人のキャラクターというか特性なんですよね。
だからIQとちょっと似てるというか、そういう感じなんですよ。
猜疑的な人というのは猜疑的なんですよね。元々。

あとシゾイドですね、人間関係を断つような、孤立を好むような。
統合失調症型は、妄想的なものを持ちやすい人ですね。

これがA群です。
A群は統合失調症に似たような性格の人達です。

B群は、統合失調症と神経症の間、ボーダーライン的な人たちということになるんですけども。
一つは反社会的な人、反社会的な性格の人、反社会性パーソナリティ症。
法律を守らない。

もう１つ、ボーダーライン、境界性パーソナリティ症ですね。
見捨てられ不安があったり、愛着の問題がある。愛着形成が難しかったり、感情が乱れやすかったりする。

演技性、すごく演技的なんですよね。演技をしちゃう。
自分が有利になるように演技をしたり、人に見てもらう、注目を浴びようと努力をしてしまう。

あと、自己愛性。
自分の利益のために他人を利用することに躊躇がない。
自分のことに関心があるということです。

ここら辺は結構似ている感じですね。
世の中に対して積極的になるんだけれども、間違った方に積極的になっちゃうというか、安定しない感じがある。

C群というのは逆ですね。避ける感じ。
回避性。孤立を好む。ひきこもりの人に多いパーソナリティ傾向ですね。
あと依存性パーソナリティ症。母子密着が多いですね。私は誰かに助けてもらわないと生きていけないんだという信念があったりします。
あとは強迫性パーソナリティ。
完璧主義だったり、何度も確認したり。
きちんとできていないと次に進めないというか。石橋を叩いて渡るというか、叩きすぎて壊しちゃって動けなくなるというタイプですね。
ちょっとでも損があるとか、リスクがあることはできないんですよね。

この10タイプがあります。
これはやはり程度の差の問題だったり、合併してたりもするんですよね。
こういうカテゴリーにするよりは、スペクトラム、機能で考える、次元的に考える、ディメンションで考えようというのがDSMの進化とともにこちらに移行しているんです。

ただ、こっち側だと診断書を書いたりとか研究がしにくいので、同時にカテゴリーのものもいくつか使いつつやっている感じです。

■パーソナリティ機能が低い

パーソナリティ症の人たちの共通要素として、パーソナリティ機能が低いと。
つまり自己機能と対人関係機能が弱いんですね。

自己機能は何かというと、自己同一性、自分とはどういう人間なのかというのが明らか。
目的性、自分は何をするんだという目的地がはっきりしてること。
こういうのが自己機能ということで、それが高い人と低い人がいます。

対人関係については親密感ですね。親密さを持てるかということです。
愛情を持てるのか、興味が持てるのか。
あとは共感性ですね。自分とは違う人間に対して敬意を払えるのか。
自分と価値観が違う人に対して関心を持てるのか、というのが対人関係の問題だったりしますね。

これは能力の高い低いがあるんですよね。
低い人たちは全体量が弱い感じなのが、パーソナリティ症と呼ばれる人たちになります。
自己機能、対人関係機能の両方もしくはどちらかが極端に低いものをパーソナリティ症というんですけども、その中で色づけをするんですね。

例えば、否定的感情、情動が安定していない。
不安になりやすい人ということですね。
不安な感情に支配されやすい人はどれぐらいの割合なのか。

隔離。
避けるということですね。
避ける程度がどれくらいなのか、引きこもりがちなのか。

対立。
どれぐらい対立を好むか、反社会的な自己愛的なのか。

脱抑制。
欲望をどれぐらい我慢できるのかできないのか。
誠実性はどうなのか。

精神病性。
妄想とか、スピリチャルにどれぐらいになりやすいのか。

この5つの要素をブレンドしていくと、10個の病気になります。
例えば猜疑性というのは、精神病性が高くて対立的で、隔離がややあり、否定的感情もややある。
主には対立と脱抑制が高いのがパラノイドという感じですね。

シゾイドというのは、隔離と精神病性が特に高い。
統合失調症型は精神病性が特に高いって感じですね。

あまりイメージがわきにくいかもしれないですけど、そんな感じです。
いろいろパラメータの要素を合わせるんので、しっかりリンクしてるわけじゃないのでもちろんあれですけど、こういうことなんですよね。

■益田の場合

益田裕介はどんなタイプかというのを、AIの過去の会話ログを参考に、益田裕介のパーソナリティ機能を評価してもらいました。

良く答えてくれるから批判的に言ってくれと頼むと、益田裕介の特徴は、自己機能、同一性はなんかぐちゃぐちゃしてますね。あんまり高くないと言ってましたね。
役割が多すぎてアイデンティティの混乱があるでしょう。精神科であったりとか、YouTuberをやったりとか。
目的性は高いです。
やりたいことが決まってるんです。

★動画の文字起こしはこちらのnoteに【全文掲載】されています。
https://note.com/wasemenblog
（文字起こし自体がない動画もあります）