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00:00 OP
03:04 問いの種類
06:41 臨床でよくあること
12:34 本日の宿題

今日は「問いと答え」というテーマなんですけど、これだと難しすぎるので、何か興味を持ってもらえそうなので、なぜ混乱するのか、モヤモヤするのかというテーマでお話ししようかなと思います。

もしくは、なぜ適切に診察の中で会話ができないのか。診察のみならず、人に相談するのはなぜできないのか、うまくできないのか、そういう話をしようかなと思います。
なぜ悩みごとを相談できないのか。
なんとなく相談してもモヤモヤする人はどうしてかということをテーマにお話ししようかなと思います。

会話というのは問いと答えの繰り返しなんですよ。
おはようとか、そういう挨拶は何なのかというと、親密さの確認だから遠いと答えになってないだろうとか言われそうですけど、でも問いと答えというのは結構重要な要素です。基本です。

その証拠にAIチャットボットは問いと答えの連続で成り立っていますよね。
これがうまくいかないと、混乱したりモヤモヤするということですね。

今回は代表的な例を取り上げて少しお話ししますけど、もっと詳しいこと、正しいこと、厳密な話は、論理学と分野だったり、サトマイさんが時々論理学の話をしていますが、あと自然言語とかAIの世界に入っていくということですね。

AIと会話をしていると、うまくいくときもあればいかないときもあるんですけど、うまくいくことが多いんですよ。
それはなぜかというと、問いの種類をきちんと明確にしているからなんですね。明確にしてるから答えやすく答えるようにしている。
日本語は問いがあやふやなんですよ。
だから日本人は対話が下手だし、対話型のカウンセリングが普及しにくいし、内省するのも苦手だったりします。

日本人は、うつになっても気持ちや感情に反映されないことが多くて、先に体の症状が出ることが多いんですね。
それはそういう内的な世界観も言語的な内省が深まりにくい言語体系にいるという日本人の特性もあるのかもしれないなと時々思いますけど、そういうことです。

■問いの種類

問いの種類の代表的なものを4つ挙げました。

１つは実証可能性、答えがあるものですね。
例えば、がんはAという薬で良くなりますか、なりませんか。良くなるなら何%ですか？など答えが明確なものです。
今日、雨が降りますかとかね。
それはわからないじゃないか、可能性だと言われそうですけど、答えがある程度しっかりとある。
日本の首都はどこですかとか、証明ができるもの、実験で確認できるもの、何かを調べて確認できるもの実証可能な問いといいます。

2つ目は価値判断です。
あなたは何が好きですか？というものですね。
離婚した方が良いですかとか精神科ではよくあります。
離婚した方が良いですか？
どう思いますか？
あなたは何に価値を感じてますか？
どれを優先しますか？
何がおいしいと思いますか？
そういう価値判断を伴う質問をいいます。

3つ目は概念の定義です。
そもそも幸せって何？
おいしいって何？
愛って何？
弱さって何？
不幸って何？
運命って何？
こういうのが概念の定義を問う質問です。
この概念の定義は、辞典とか調べられるじゃないかと言われそうですけど、でもやっぱり個別的なものでもあるので、価値判断を伴うものだったりするので、価値判断ですね。価値を定義してるというかですね、判断と定義。

離婚した方がいいのかという判断の前には、そもそも幸福とは何なのか、どういう人生を送りたいのかという概念の定義があったりしますね。
それで、離婚ができますかできませんかというのは弁護士さんの問題。法的な問題なので実証可能性ということです。

あと問いの中でもう1個あるのが、ややこしいのは、メタ的な質問です。
なんでそれ聞くの？みたいな関係性を問う。
例えば、友人同士でも男女でもいいですけど、離婚した方がいいと思う？と聞いて、仲の良い男友達が離婚すべきだよって言って相手が独身だったら、「この人私のこと好きなのかな」と思うわけじゃないですか。
もしかしたら離婚をすることで私と付き合いたいんだろうか。

恋人同士の方が分かりやすいですね。
「誰々君と別れようと思っていて」と言って、男友達が「別れた方がいいよ」と言ったら、なんとなく二人の関係性が深まっていくような予感がしますよね。映画とか小説とかでもね。そう思うじゃないですか。

あとは友達同士で何で聞くのと言ったら、心配してくれてるのかもしれないし、ライバルを蹴落とそうとしてるのかもしれないし、こういうメタ的な要素があるわけですよね。
だから相談しつつも私とあなたの関係は何？という風に思うということです。
治療者に対してもそういうことですね。

この1から4の問いを明確にしないと、どこに喋ってるかわからなくなってきて混乱していくことはよくあるなと思います。

■臨床でよくあること

例えば臨床でよくあるのはこれですね。
「寝れません、体調良くないです」いますね、患者さんで。
これは「体調が良くないのはなぜですか？」と医者に聞いているから、実証可能性の問いなんだよね。

例えばガンの可能性、炎症の可能性、感染症の可能性、内分泌的な可能性など身体疾患を除外した上で、おそらくストレス性のものだろうと医者が判断すると。そうですよ。だから益田何にもしなそうでちゃんと考えてますからね。
他の出血とかないですか？とか、他の病気はないですか、可能性はないですかなど考慮しながら、ストレス性だろうと判断する。

「ストレスが溜まってるし、落ち込んでるんじゃないですか？」というと、「いや、気持ちはそんなに悪くないですよ。落ち込んでるとか、死にたいのは昔からです」と言うんですよね。
これはストレスによる体調不良なんだけれども、精神科のややこしいことは、自分ではわからないということなんですよね。
実証可能なものなんだけれども、自分ではわからない、観測しにくいというか。
だから第三者に実証可能なものを見つけてもらうというのがありますね。

例えば、私の認知の歪みはどこですか？　私は騙されてますか？という問いは、騙されてる人は騙されてるとわからないですよ。
こういう自分ではわからないという問いがあるので、精神科ってのはそもそもそういうものだったりします。
わからないから「こうなんだよ」ということを受け入れなきゃいけないんだけども、自分でもわからないことを聞いたにも関わらず、答えは受け入れ難い。抵抗がある。

★動画の文字起こしはこちらのnoteに【全文掲載】されています。
https://note.com/wasemenblog
（文字起こし自体がない動画もあります）