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00:00 OP
00:49 外在化→客観化→内在化
03:17 トレンドを踏まえて考える
15:35 治療、福祉
17:48 大きなトレンド
20:48 本日の宿題

本日は「知識の社会的構築と精神医学の今」というテーマで、少々硬いテーマですけど、思いつくままに話をしてみようかなと思います。

知識の社会的構築というのは、一人の意見やアイデアがどのように社会の中で常識とされていくのかということを話している理論です。

■外在化→客観化→内在化

難しそうに言いますけど、一つは一人のアイデアが出てくる段階ですね。
外在化というフェーズ。
意見がいろいろ出てくる段階です。

外在化の次が客観化。
一人の意見、みんなの意見がSNSで機運が高まっていって、いや、これは良くないよね、じゃあ政府も動こうとかです。
法のルールに変えようとか、規制を入れようとかそういうのが客観化の段階です。

その後に内在化が起きて、社会の常識になるんですよね。
最初はマイノリティの意見だったのが、みんなにとって当たり前になってくる。

わかりやすい例でいうと、男女平等とかそうですよね。
最初は男性しか選挙権がなかったわけですよ。だから女性にも選挙権を与えるべきだと言って動く。いろんな人が声を上げていく。
だんだん機運が高まってくると、じゃあ男女平等にしていきましょう、選挙権を与えていくことにしましょうと言って政治が動く。
政治が動いて何10年か経つと経ってくるとルールが決まってくると内在化していく。
男女平等は当たり前でしょうと。若い世代とかは特にそう思うわけですね。
でも、僕の親の世代とか僕のおじいちゃんの世代とかは男女平等になってるなと言いつつ、まだまだ男の人、お爺ちゃんとか男の人が強かったですね。そんな感じですよ。だから50年、100年で常識は変わります。
こういう流れを汲んでいます。

YouTuberは何をやっているのかというと、SNSの声を大きくしている。
精神科YouTuberは外在化をやったり、制度が決まったものをみんなに普及させてると、客観化をやったりしている感じです。
新しい意見を発表するのもあるのかもしれないですけど、特に客観化の役割が大きいと個人的には感じています。

■トレンドを踏まえて考える

どんな知識、どんな問題を内在化させた方がいいのか、みんなにとって常識になってほしいのか。
今のちょっとしたトレンドをこれを踏まえて考えていきたいなと思います。

例えば、統合失調症の問題は、新薬とかは特にないんですけど、統合失調症の問題は、高齢出産のリスクと貧困の問題はちょっとあるかなという感じです。
こういうものがあると発症リスクが上がることがわかっているので、これはちょっとあるかなと。
あとは、今社会を賑わしている問題としては、医療保護入院ですね。強制入院の問題。
医療保護入院の問題と、あと隔離拘束は依然としてある。

あとは医観法です。
幻覚妄想に支配されて犯罪を犯してしまうことがあるんですよ。医療観察法。
統合失調症の人が犯罪を犯した場合、罪をどこまで問われるのかという問題で、刑務所に入らない場合は医療観察法に基づいた病棟に入る。
ここら辺の問題が今のトピックスかなと。SNSとかでよく出てくる話ですね。
医療保護入院や隔離拘束の問題は、地方の人員不足も関わってくるし、犯罪の問題はSNSと結構絡んできているなという気がします。
この人は病気だったから死刑ではなくて、ちょっと罪を軽くしましょうというと、そんなことあり得ないじゃないかと言って、SNSで話題になってくるというのが今のトレンドかなと思います。

あと双極症ですね。
双極性障害に関して言うと、今だと何だろうな。
芸能人が公表するのが一つのトレンドかもしれないです。
あとは個人的には松浦さんがやっているリワークが双極だと面白い。当事者が新しくリワークを作ったのは面白いし、双極症の人が集まって色々話すのは新しいんですよね。
それまではなかったですからね。アルコールや依存症とかはあったけど、そういうのなかったんで。珍しいなと言う感じですね。
今のトレンドかなという気がします。

うつ病に関してはのトレンドは職場の問題ですよね。
職場絡みのこと、職場の理解やリワークがトレンドですかね。
あとは認知行動療法とAIとのかかわり合いとかも一つのトレンドかなという気がします。
うつ病だとリワークや女性の問題ですね。PMDDや産後うつとか。
女性の性と関係するうつも最近見直されている話題かなと。
それに伴い、甲状腺機能低下症の話題も結構最近出てきます。しっかりそこを追えているのか。
チラージンをネット購入してたりして、それで甲状腺機能が落ちてぐちゃぐちゃになったりすることもある。
甲状腺のチラージンとか飲むと痩せるよとかそういうもので、ネットで購入してしまうのが一つあるかもしれない。

ネット購入で関係するとステロイドですね。
男性が女性になろうなりたいというそういうところから来るトランスジェンダーの人達が使う性ホルモンの問題。
性ホルモンをネット購入するので、そこで精神が乱れてうつっぽくなっちゃうとか。
あとは筋肉ですね。ボディービルダーの問題。これでうつになっちゃうとかね。
これはうつ病というのか器質性精神病とはまた別かもしれないですけど、これも一つのトレンド。

あと、子供のうつもある。
高齢出産、貧困、育ての問題とも結構似てますね。核家族問題、家族問題というかね。
ヤングケアラーも含むという感じです。

不安症だと不安を感じやすい人ということ。
虚弱な体質、バイタリティの問題はちょっと出てますよね。皆が皆週５で働けないよというバイタリティの問題がよく知られるようになってきている。
あとは不登校、ひきこもりの問題ですね。
あとはHSPという造語の問題。
ここら辺があるかなと思いますね。

強迫性障害に関して言うと、最近のトレンドだとまあ公表する人が増えている感じです。
芸能人で公表している人が多かったり。
あとゴミ屋敷ですね。ためこみ症。片付けられないとか、ゴミ屋敷問題とかが一つのトレンドかなと。

あとは、ヒステリーや解離ですね。
解離がだんだんわからなくなってきているんですよね。身体表現性障害とか線維筋痛症。起立性調節障害とか過敏性腸炎とか、心身症と呼ばれるものとの鑑別とかが一つのトレンドですね。今研究中ということです。
カウンセリングだけではうまくいかないけれども、じゃあどういう薬を使っていくのか、もうちょっと心因というか器質的な問題なんだろうけれども、どうアプローチしていけばいいのかは結構わかりにくかったりするというのがあります。

あとは、境界知能や知的障害の問題。
特に知的障害自体は前から知られているんですけど、トレンドとしては境界知能ですね。
つまりIQ70～85の境界知能と呼ばれる人たちの問題とか、あとはいわゆる発達障害の問題。
あとはギフテッドのOE。IQが高い人が持つ問題というのも今っぽいかなという気がします。
あとはパーソナリティファンクションというか、EQというか、人格障害の問題ですね。
この人たちが起こすSNSやネット上での問題、犯罪も注目されているという感じです。

ここら辺の問題は、生まれつきの要素が大きいんですよね。
生まれと育ちによって人の能力は決まるんですけど。
教育格差が意外と狭まっているんですよ。インターネットがあったり、自学自習できる人たちにとっては頑張ればなんとかなる世の中になってきいる。
支援も結構増えてきているので、そうなってくると生まれの問題が目立つんですよね。だから、生まれつきの問題が結構目立つようになってきている。
一方で本当にどうしようもない貧困も広がっているので、そこはアプローチしなきゃいけないんですけどね。

あとはPTSDと複雑性PTSD。
毒親の問題、価値観についていけない。
あと宗教２世。
男性の暴力性。ここら辺も結構ある。
意外とPTSD絡みは、この親自体のパーソナリティの問題もあったりして、今のトレンドかなという気がしますね。

あとは依存性ですね。
覚醒剤、アルコール、ギャンブルと。
今はアルコールが本当に、WHOもそうですけど、アルコールがダメという風潮が広まってきてる。
ここの3番のフェーズに入ってきてるとかですね、アルコールに関して言ったら。
でも一方でオンラインギャンブル、オンラインカジノの問題。

あと市販薬のOD。
違法大麻とかトー横キッズの問題。こういうのが見られるようになってきてる。
ここら辺はインターネットの影響もあるんでしょうね。

★動画の文字起こしはこちらのnoteに【全文掲載】されています。
https://note.com/wasemenblog
（文字起こし自体がない動画もあります）