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00:00 OP
01:05 私の存在は何のためにあるのか
07:23 難しいことじゃなくてもいい
09:28 よく聞かれること
15:57 本日の宿題

本日は、実存精神療法について話してみます。

実存精神療法について話すというと難しいですけど。
実存主義精神療法ということかな。
この話をします。
ナシア・ガミー（Nassir Ghaemi）さんの本でも出てきますけど、実存精神療法です。

■私の存在は何のためにあるのか

結局、精神科の治療をしていくと、絶対、何のために生きるのか？ どう生きるのか？
結局この問いに毎回毎回到達するんです。
何で生きてるの？
どう生きるの？
何のために生きるの？
これを考えることが多いんです。

私とは何か、私の存在は何のためにあるのか、私の存在は意味があるのか、価値があるのか、これに結局ぶち当たるんです、この問題。
この問題が解けないと、結局メンタルケア、メンタルトレーニング、僕らがやってる精神療法や治療というのは「何のために生きるのか？」を達成するための手段でしかないわけです。
あくまでメンタルケア、メンタルトレーニングは手段なので、その目的、目標がはっきりしてこないと、この手段をやる気も起きないんです。

多くの人は何のために生きるのかというのは、特に理由がいらなかったりすることも多いですね。
目的の明確化が必要なとき、この存在、自分とは何かというのを考えなければいけない時というのは、結局死を感じる時、限界に来た時に初めて人はこれについて本気で考えるようになるんだという風に言われてます。
これは実存主義の哲学者の人たちがみんな言うんですけど、ハイデッガーやキルケゴールも言いますよね。

それが病気の時なんです。
病気になった時に自分がこういう状況になってる、精神疾患ですよね、特に。
精神疾患というのは社会の人から理解されない何か苦しい、何かのところに到達するということなので、こういう時に、この状況を感じて「何のためにいきるのか？」を考える。

色々な人がいます。
40代、50代で中高年の時に病気を発症してなる人もいれば、10代や20代、すごく若い時にこの状況に到達してる人もいる。
親からの虐待を受けたからそう思う人もいるし、そうではなくて、生まれ持ったもの、発達障害的なものがどんどん顕になった時にこの状況を感じる時もあるんですけど、「何のためにいきるのか？」を考えるということです。

本当にそうです。
なんで生きてるの？ということです。

僕らというのは本当に孤独なわけですよ。
究極的に言ったら、いつも言ってますけど、家族は理解できないんですよ。
精神医学は難しいから、あなたのことを100％理解することは無理ですよと言います。

それは多くの人もそうですよ。
僕も自分の奥さんや子どもたち、親と100%理解し合うことはないわけですけども、でも僕ら健康な人たちの「100％理解できない」と精神科の患者さんの持つ孤独とは違うと思います。
あと重要度がね。
でもやはり孤独です。
僕らは本当に理解し合えないところにある。

そして本質的には無価値なんです、僕らというのは、永遠の価値はないわけで。
でもそうは言っても、やはり患者さんの持つ無価値さというのは、働けないということが持つ自分のことを責めてしまう感じ、無価値であると感じてしまうこと、うつ病の人たちが持つ、病気であるがゆえの、病気の狂気にさらされた時に脳の中で起きる化学反応が引き起こす無価値感というのとはまた別だとは思います。
でもそういうのを感じるとか。

理不尽さ、なぜ私だけ、ということです。
なぜ自分だけ？ なぜ今？ この理不尽さに遭う。

そして自由である、限界があるにもかかわらず自由だ、時間が与えられてる、という苦しみ、そして喜び。

この感じの中で何のために？何なの？なんで？何が？みたいな。
結局この話になっていくということはよく思いますが、これをわかるこの実存、存在とは何か？
神様を信じなくなった時に、我々はなおその存在や自分の生きている意味を理解するための学問、その中の哲学が、昔のように宗教を信じられなくなった人間が、ニーチェ、サルトル、そういう人間たちがもう一度、じゃあ僕らは何のために生きてんだろう、と考えた哲学が実存主義だったりします。

実存主義の学びを精神科の治療に応用したのが実存主義的精神療法というんですけど、そもそも実存実存主義が難しすぎて理解できなくて、僕も理解できないのでなかなか、それは精神療法で応用させるというと、患者さんまで実存主義を理解しなければいけないから難しすぎるんですけど、でもそういう治療法があるよ、ということです。

逆に、○○療法をしっかり理解しても、手段ですから、目的がわからなければ、やはり絵に描いた餅になるし、逆に目的がしっかりわかっている、自分は何のために生きてるんだという治療者側がしっかりわかっていれば、たとえ手段や知識が疎かでも臨床はうまくいったりするというのはよくあります。

■難しいことじゃなくてもいい

本当に何のため？
そんな難しいことじゃなくてもいいんです。
僕だったら何のために生きるのというと、精神科医YouTuberを120%やるんだという、それだけと言えばそれだけなんですよ。

そんな高尚なことじゃなくていいと思うんですよね、魚屋をしっかりやる、ラーメンをしっかり作る、何でもいいですし、家族のためにやる、ゲームをしっかりやるために生きてる、何でもいいんだけど、こういうのは恥ずかしいですけど、やはりしっかり答えられるということが大事だなと思います。

それがある程度、患者さんたちもそういう中で生活保護を取りながらでも、闘病生活の中であってもこうなんだということ、自分という存在がお金など目に見える形では評価されてないんだけど、社会の中で必要なんだということがわかるということが重要だったりします。

そのために、それをわかるために、例えば生まれてきて良かったと思える瞬間を増やす、そういう時はありませんでしたか？ とよく僕は言っています。
何のため生きるの？というのは難しいので、生まれてきて良かった瞬間を増やすためだよ、と言ったりしますけど、基本的にこの言葉自体はあまり何か意味を発してるわけではなくて、でもその生きる目的がリンクしていて、生まれてきて良かった瞬間を感じた時や感じるようにした時に、自ずと目的もわかるように出来上がってるという仕組みです。

孤独、無価値、理不尽、自由であるということに対して、仕方がない、これを受け入れるということです。
仕方がないと思う。
仕方がない、しかし生まれてきて良かったと思うということなんです。

■よく聞かれること

よく質問を受けるんですけど、私は自意識過剰です、プレッシャーに弱いです、どういう風にメンタルケアしたらいいんですか？ ストレスを解消したらいいんですか？ と色々な質問を受けるんですけど、結局毎回戻るのがここなんです。
何のために生きているの？に合わせて、今のあなたの問題は何なのか？ どうやって解決していくの？
やはり目的、ここが大事だったりします。

逆に、とは言っても、メンタルトレーニングをしながら目的がわかるというのもあるんです。
認知行動療法をしていく中で、人間という存在を理解していく。
その中で論理的に考えて、何のために生きるかがわかってくる、精神分析をやることで無意識を理解して、無意識を理解することによって誤解が解けて、何のために生きるかがわかるということもあるし、マインドフルネスというトレーニングをしていくことによって、そのトレーニングの中で何のために生きるのかということがわかったりするので、意外とこういうゴールと手段というのは入れ替わりやすいというのも心の修行の中でよく言われます。

禅もそうですよね。
修行それ自体が悟りであるみたいな言い方をしますから。
こういうのあります。

★動画の文字起こしはこちらのnoteに【全文掲載】されています。
https://note.com/wasemenblog
（文字起こし自体がない動画もあります）