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00:00 OP
02:04 統合失調症とは
10:24 統合失調症の治療
17:15 統合失調症に似た病気
22:11 本日の宿題

本日は、統合失調症の発症と社会復帰、というテーマでお話しします。

統合失調症は100人に1人はかかると言われている病気ですが、聞いたことはある人も多いのではないかと思います。
最近だとニュースがある時に、ヤフコメなどを見ていると、これは統合失調症の病気の人だったんじゃないか、早く病院に繋げれば良かったのに警察は何してるんだ、そういうコメントが目立ちますけど、幻覚・妄想が出てしまう病気なので、一度そういう人が身近なところにいたり、病気を知ると、強烈というとアレですけど、印象に残りやすいというか、そういう病気なのかなと思います。

100人に1人ということですが、10代～20代での発症が多いです。特に高校生や大学生に多いです。
遺伝負因もあることはあるんです。
家族の中に統合失調症の人がいると発症しやすいと言えば発症しやすいんですけど、2倍～3倍くらいの感じの。
1％が2～3％になるくらいなので、すごい違うと言われたら違うし、あまり変わってないと言えば変わらないです。

僕、自衛隊の医学部を卒業をしてるんですけれども、自衛隊の医学部も寮生活なんです。
寮生活をしている時に同級生や先輩後輩にいましたね、発症している人。
だから100人に1人か2人はいるということなので、それは防衛医大でも変わらないよということです。
結構身近な病気だったりします。

◾️統合失調症とは

基本的にはどういう風なことかというと、前兆期があって、急性期、幻覚妄想が出現して、その後に消耗期といって、うつっぽくなって回復していくと。
これを繰り返すという病気です。
こういう感じで2～3ヶ月、半年以上というようなイメージです。
病気になると、その年の1年のうちの半分以上は潰れてしまうみたいな形で、病気も重いし、調子が良くなるまでの期間も長い病気だったりします。

前兆期と呼ばれる時があって、イライラしたり、疲れやすかったり、寝られなかったり、体調が悪い、そういう時期があります。
この時に、うつなのかな、何なのかな、と思ったりするんですけれども、その後にポーンと悪化して幻覚が出てきて、特に幻聴ですね、幻覚と言いますけど、幻覚というと五感なので、幻聴、幻視、幻臭、触覚の幻視、触覚や幻臭があるんですけど、主にあるのは五感の中で色々あるんだけど、ほとんど幻聴です。

変な音が聞こえる、電子音が聞こえる、人の悪口が聞こえる、誰々が何かを言っている、そういう風なものが多いです。
主に悪口ですね。
だいたい悪口が聞こえていることが多いかなという感じです。
それが悪化していくと、殺すぞ、訴えかけてくる、自分に対する直接的なメッセージだったりに変わってきます。

あとは妄想です。
だいたい被害妄想が多いです。
つけられてる、監視されている、インターネットで個人情報が抜かれてる、インターネットで誰々が悪口を言っている、UFOに見られている、色々あったりしますけど、基本的には監視されているんじゃないか、追い詰められているというようなものが多いです。
個人情報が盗まれているというような、自分を解体していくような、自分の情報が抜き取られて、周りにバレるんじゃないか、バラされてるんじゃないかという妄想を持つことが多いです。

その後に消耗期という形で疲れ果てるんです。
幻聴などの出現を陽性症状と言うんですけれども、その後に陰性症状が主体になります。
ほぼうつ症状です。
元気が出ない、寝られない、食べられない、やる気が出ない、気だるくてずっと寝てしまう、過眠だったり過食だったりします。
外出困難で人目を嫌ったり。
物忘れが増えたりして「人格水準の低下」と言ったりするんですけど、知的活動というか、脳が働かないというイメージです。
働く力が落ちてしまう、集中困難、記憶力の低下、判断力の低下、そういうのが起きたりしますよということです。

こういうことを繰り返していると、適切な薬物療法をせずに繰り返していくと、今度は慢性期みたいな形になっていく。
そうするとずっと幻聴を打ち消すための行動が習慣化しちゃうんです。
例えば幻聴が聞こえている時に、うるさいのでうるさいし、聞こえたくないからうるさいと言って独語が増えたり、一人でぶつぶつ喋ってしまう。
攻撃されているという被害妄想があるので、それに対して打ち消すような言葉をかけたりする。
「うるせぇ、俺の方が強いんだ」そういうことを言ったりするというのが統合失調症の主な症状という感じです。

幻覚妄想は特徴的なんです。
最近だとよくあるのが、Wi-Fiを使ってパソコンを壊してきてる、普通の操作ミスだけどパソコンを壊されている、個人情報を抜かれてる、Xで悪口を言われている、誹謗中傷されている、自分の過去の写真を昔の同級生がバラした、そういうのが多かったりします。

明らかな古典的な妄想は減っていて、狐に騙された、宇宙人に何かされている、そういう妄想は最近減っていて、何となくそんなこともあるのかなみたいな妄想が増えてます。

よく聞いてみると、変なものを見ちゃったからウイルスに感染したんです、陰謀論を信じてる人たちや反ワクの人たちに僕の個人情報を抜かれて、あの中で悪口を言われました、反ワクの人に対して、Xで「お前らは何なんだ」とつぶやいた時に目の敵にされて、今も監視されているんです、そういう何かありそうだなということを言うことが多いんですけど、実際は妄想だったということです。

僕のチャンネルでもコメント欄では幻覚妄想状態の人が書き込むこと多いです。
益田先生が盗んでいるでしょう、益田先生は私の個人情報をYouTubeで喋っているんじゃないか、とよく言われたりします。
自分の通院中の患者さんでも、この情報は益田先生は私のことを言ってるんじゃないかと言われることがあります。
全然関係ない話でも、これは私のことに違いないみたいなことを言うことがあります。

じゃあ精神科医はYouTubeをやっていていいのかとかという問題もありそうですけど、でもYouTubeをしてない時は本を書く先生たちが結構いて昔は、論文や学会発表してる時に、これがこの中で専門用語を使ってわからない形でわかる人にはわかる、わかる人にしかわからない形で私の個人情報を漏らしているでしょう、と統合失調症の人が言ってたりしていたので、そんなに大きくは変わらないのかもしれませんが、こういうのがあったりします。

急性期に支離滅裂な言動が増えるんですけれども、ずっと攻撃されてるという意識があるんです、妄想なんですけれども。
24時間攻撃されているので、窮鼠猫を噛むという感じです。
もう戦わなければいけないと思って暴力に訴えかけてしまう、犯罪を犯してしまう、犯罪的な行為になってしまう、放火をしてしまう、そういうことも多かったりするんです。
あまりにも酷い場合は警察を呼んで、警察官から通報してもらって措置入院、強制入院に繋げていくということがとても重要だったりします。

それは警察が独断で決めるのではなくて、通報された警察官が来て、警察官がまた通報するんです。
その地域の知事に連絡をして、保健所を通じて連絡して、知事の命令によって精神科の指定医2名以上で診察することで強制入院が決まるんですけど、そういう手続きを経て行うということになります。
誰か一人の責任というよりは、色々な人の目が入ることによって強制入院が決まるんですけど、そういうことがありますよということです。
そうしないと双方にとって不幸ですから、適切なタイミングで措置入院が必要だったりします。

◾️統合失調症の治療

治療については抗精神病薬による薬物療法が中心です。
統合失調症をなぜ発症するかというと、わかってきているのが、脳が大きくなる時、生まれてから思春期の時に大きくなる時にすごいストレス状況になるんです。
その時に発症するんじゃないかという風に言われています。

★動画の文字起こしはこちらのnoteに【全文掲載】されています。
https://note.com/wasemenblog
（文字起こし自体がない動画もあります）