精神科医がこころの病気を解説するCh

• 医療・健康

＜本の紹介＞
精神科医の本音 (SB新書)
https://www.amazon.co.jp/dp/4815616221/
精神科医がやっている聞き方・話し方
https://www.amazon.co.jp/dp/4866801921/


00:00 OP
01:48 「質的」に違う
06:56 平等な個人？
11:31 当事者が治療モデルを作り出す

本日は「ニューロダイバーシティ」について解説します。

「ニューロダイバーシティ」という言葉を聞いたことありますか？
ニューロは脳です。脳神経とか脳のニューロンです。
ダイバーシティは結構聞きますね、多様性という意味です。
だから「脳神経の多様性」という意味なんです。

今回この動画を撮るにあたって、村中直人さんの『ニューロダイバーシティの教科書』（金子書房）というものを読ませてもらって、これを参考にしつつ、臨床家目線でこの運動のことを捉え直してみようかなと思います。

ニューロダイバーシティ運動とは、とにかく脳神経の多様性をもっとみんな知ってよ、僕らの権利を認めてもらおうという運動です。

もともとこの言葉自体は、1998年のJane Meyerdingという人のエッセイから始まったようです。
最初は学術的なものから、段々と当事者の人たちの間でも広がり、オンラインコミュニティを通じ、概念をディスカッションしていく中で生まれてきた運動のようです。

■「質的」に違う

ニューロダイバーシティの方から説明するとわかりやすいと思います。
例えばLGBTQの人たちがいます。

性の認識、捉え方が違う。
男性の身体で生まれてきたけれど、女性を好きになるのが一般的なのに対して、男性を好きになる人もいる。
もしくは、自分の身体に違和感がある。

男性の身体なんだけれども、心は女性なので女性の身体で生まれたかった。
他には、男性も女性も、両方好きになることがある。

自分の性がどちらかわからないというものをLGBTQと言います。
いわゆる性的マイノリティーの人たちの存在は人口の7％くらいいると言われており、今までは少数派だったし、言うと差別にあうので黙っていました。

聖書の教えも強かったので、聖書の教えではダメということになっていますからなかなか言えませんでしたが、少しずつ皆が連携を取って、自分たちの権利を主張したということです。

LGBTQの人たちを先輩として見習って、ASD、ADHD、LD（学習障害）の発達障害の人たちも、自分たちの世界の捉え方が定型の人たちとは違う、ということを認めてもらおうというのがニューロダイバーシティの動きです。

最初は発達障害の人たちだけでしたが、発達障害だけじゃなくLGBTQの人たちなど、その他の人たちも生物多様性という中で仲間に入れて行き、色々な人を巻き込んで、ニューロダイバーシティの社会の実現を目指そうという動きのようです。
上手く言えたかどうか分からないですが。

僕はここにBPD（境界性人格障害）の人やSAD（社交不安障害）の人たちも入れてしまいました。
確かに臨床をしていると、生まれつき感じ方が違うんだろうな、という人たちと出会います。

境界性パーソナリティ障害の人であれば、感情がすごく乱れやすい。
感情の幅が広すぎる感じがして、すぐ寂しくなったり、虚無感を抱いたり、激しいです。
それは普通の人たちが見ている世界とやっぱりちょっと違うんだろうな、と。

社交不安障害の人たちは、他人が怖い、人の目が気になったり、恥をかきたくないという思いが強すぎる。
そういう不安のあり方というのは、やはり一般の人たちのそれとはちょっと違うなという気がします。

発達障害の人たちもそうです。
ASD、ADHDの人たちが感じている世界の見方、感覚過敏のあり方は全然違います。
HSPというとちょっと意味が違うし医学用語ではないのですが、一般の人たちから見ると、HSPとか繊細さんという言葉の方が分かりやすいかもしれません。

とにかく脳の作りからちょっと違うということです。
「質的に」ちょっと違うということです。

運動神経がすごく良い、すごく悪い、ではなくて、普通というとアレですが、マジョリティの人の心の特性を伸ばしたり縮めたりすることで語られるのではなく、どこか質が少し違う要素があるというのがニューロダイバーシティの要素かなと思います。

臨床をしているとよくわかりますが、実際そういう人たちとしっかりコミュニケーションを取っていないと、イメージが掴みにくいのかなという気はします。
まあこういうものなのです。

この発想はすごく僕も「ああ、なるほどな」と思いました。
こういうふうに説明すればいいんだと思いました。

うつ病の人に「頑張れ」と言うのは、性的マイノリティーの人に「お前は男なんだから、男を愛さずに女の人を愛せよ」と言っていることと同じぐらい無茶なことなのです。

発達障害の人に「ミスするな」「甘えるな」「頑張ればできるんだから頑張れ」「今日遅刻しなかったから明日も遅刻しないだろう」「片付けられるだろう」「相手の気持ちをわかれ」と言うのはそれくらい苦しいのです。
うつの人に「頑張れ」と言うくらい苦しいことなので、そういうことを臨床実感としてはよく思います。

■平等な個人？

人間の考え方を4つの段階で分けてみました。

我々は常識的には平等な個人というものを想定します。
すべての人は平等であり、すべての人は平等な能力を持っているということです。

お金持ちとかお金持ちでない人がいるというのは、親の影響もあるでしょうけれど、基本的には努力をすれば皆お金持ちになれる、努力すれば成功できると思っている、そういう想定で資本主義は動いています。

でも実際は違います。
遺伝子の問題があったりするし、養育環境によって学習の伸び幅は違います。

良い環境に育てば才能は伸びるし、悪い環境で育つと才能は伸ばしにくい。
遺伝子が良ければ才能豊かだし、遺伝子が弱ければ才能があまりよろしくない、ということはもうわかっています。

だから「人は違う」ということですが、これは人の「強い・弱い」の話であって、ニューロダイバーシティという観点を加えると、「質的に違う」という要素があるということです。

LGBTQの人は７～８％いると言われているし、発達障害の人もグレーゾーンを含めれば７～８％います。
境界性パーソナリティ障害や社交不安障害の人はそれぞれ１～２％いるという感じです。

とは言いつつ、どこからが病気でどこからは病気じゃないかというのも、ややこしいラインがあります。
発達障害の人は病気じゃないのか、LGBTQをここに入れるからややこしいのですが、ただそもそもLGBTQも元々精神疾患に分類されていました。今は除外されてます。
ここから生物学的な問題というのは何なのか、病気とは何なのかというのが、もう一個議題にあがるのではないかと思います。

この「病気」というものも、ニューロダイバーシティに組み込んでいいのかというと、やはりちょっと違うんじゃないかなと思います。
別に違わないと言ってもいいのですが、何か本質を逃している感じがします。

うつ病、躁うつ病、統合失調症、アルコール依存、ギャンブル依存、性依存も含み、万引き依存のクレプトマニアも含みます。ここも脳の病気です。脳の変化なんです。
脳の多様性という意味では同じ仲間かもしれないけれど、病的な要素が加わるので、ここもスペクトラムかもしれないけど、やはり線が引けるなと思います。
結構ややこしいです。

・民主主義、税制

こういうことを疑うと、そもそも民主主義、今やっている税制は合っているのか、つまり、平等だということを想定しているから民主主義が成立し、税制も平等であるような形をとっていますが、そもそも才能がある人からは多く税金を取った方がいいんじゃないかとか、そういう話になってきます。
才能ある人は選挙の投票権が多くてもいいんじゃないか、という話になってくるかもしれません。
正確に言うとちょっと違いますが、そういうことも考えがちです。考えることになります。

・福祉、法制度

ニューロダイバーシティの発想をしっかりやれば、福祉や法制度もきちんとする必要があります。

概要欄続きはこちら（字数制限のため）
https://wasedamental.com/youtubemovie/6543/#c01

-------------

人間理解について
https://youtu.be/ux0MEYPWwqM

-------------

【メンバーシップ】
このチャンネルのメンバーになって特典にアクセスしてください:
https://www.youtube.com/channel/UC7C5oRm6cGgbjJdPPEVeNMA/join

オンライン自助会のHP
https://crimson-panda-f74.notion.site/1ab9b16c165a47c487faa553bd3c133c
スマホアプリからだとメンバーになることができません。
PCもしくはブラウザから申し込んでください、すいません…
https://youtube.com/shorts/xfJ9ks-ftfg?feature=share

【精神科医がこころの病気を解説するChとは？】
一般の方向けに、わかりやすく、精神科診療に関するアレコレを幅広く解説しています。動画における、精神分析や哲学用語の使用法はあくまで益田独自のものであり、一般的（専門的）な定義とは異っているところもあります。僕がもっとも説明しやすいとたまたま感じる言葉を選んだだけなので、あまり学術的にとらないでいただけると嬉しいです。
　　　早稲田メンタルクリニック院長　益田裕介

【自己紹介】
益田裕介
防衛医大卒。陸上自衛隊、防衛医大病院、薫風会山田病院などを経て、2018年都内で開業。専門は仕事のうつ、大人の発達障害。といいつつ、「なんでも診る」ちょっと変人よりの町医者です。
趣味は少年ジャンプとお笑い。キャンプやスキーに行きたいです。
2020年6月5日より断酒継続中。

【参考】
厚労省みんなのメンタルヘルス　https://www.mhlw.go.jp/kokoro/
カプラン　臨床精神医学テキスト第３　https://www.medsi.co.jp/products/detail/3509
倫理規定について　https://note.com/mentalyoutubers/n/nb130991f3fa4

【コメントについて】
・コメントは承認制です。誰かのコメントに返信されているものは誤解される可能性もあり、基本的に承認されません
・コメントは益田が目を通していますが、手が回らず、質問にはお答えできません。ハートマークもつけてません。
・（のちのち）自分や他人を傷つける可能性のあるものは承認されません
・他の人への返信も原則禁止です。共感的なもの、相手に役立つものは一部、許可しています。短い時間で判断しているので「どうしてこれがダメなの？」みたいなものもあると思いますが、それはこちらのミスであることも多いです。ご了承ください。

【取材対応。テレビや雑誌、Webメディアの人へ】
気軽にご相談して下さい。　toiawase@wasedamental.com
方針についてはこちら　https://youtu.be/esgbyuhTvRo


【動画制作の裏側はこちらから】
https://www.youtube.com/channel/UC9WXfmJQZVItKASe68--PJg

【切り抜き動画】https://www.youtube.com/channel/UCknohhOMaGmZICkGwS-Gi8w