精神科医がこころの病気を解説するCh

• 医療・健康

00:00 OP
01:21 外側がなければ人の形を維持できない
03:47 正しく年輪を重ねられていない

本日は「マニュアルが必要な発達障害＋α」というテーマでお話しします。

発達障害の人で、マニュアルだったり、常識だったり、趣味だったり、組織だったり、何か外側のもの、自分の身を包む何かが必要な人がたくさんいます。
今回はそのことをぼんやり語ってみようと思います。

発達障害には「ASD/ADHD/LD」の３つがあります。
特にASD（自閉スペクトラム症）とADHD（注意欠如・多動症）は合併することが多いので、まとめて「発達障害」として解説をしたり臨床にあたっています。

今回も「発達障害」と一括りにしてお話しします。
ASDの人もADHDの人もこの傾向がある、ということです。

■外側がなければ人の形を維持できない

「外側がなければ人の形を維持できない」という特徴があります。

・組織に属していないと、なんだか取り止めがない
・自分では立っていられず広がっていく一方
・いつも外側を探している
このようなイメージです。

左上の絵は、「さまよう鎧」です。
鎧の中にスライムがあります。
鎧を着ているうちは人のように動けますが、鎧が外れると、でろーんとなってしまいます。

左下の絵は、「ヤドカリ」です。
ヤドカリのように、いつも自分に合う家を探しているという感じです。

例えばADHDの人で、趣味を絶えず探している、熱狂できる何かを探しては飽きるとまた次のものを探す、という人がいます。

趣味があって熱狂しているうちは気持ちも落ちついていますが、趣味に飽きたりそれを取り上げられたりすると、うつになったり、仕事ができなくなったり、遅刻してしまうようになります。

また、恋人や家族がいるとうまく回りますが、そういう人たちとべったりで、その人がいないとうまくいかないということもあります。
その人にいつもべったりとくっついていて、買い物に行くにしても、どこに行くにしてもくっついて行く。
「いい加減、離れてよ」「いつもくっついていられる嫌なんだよ」と言われると、泣き出したり興奮したり、自分の形を保てなくなってしまいます。
仕事以外の時間は常に寝ている、ということもあります。
そのようなことです。

■正しく年輪を重ねられていない

どうしてこのようなことになるかというと、「正しく年輪を重ねられていない」ということがあります。

人間にはコアな部分があり、成長するにつれ少しずつ年輪が重なっていきます。
ですから内側は固いものなのですが、それがドロドロのスライム状で外側しかありません。

形式ばった挨拶や形通りのもの、マニュアルがあることはできるのですが、「どうしてそうなの？」と聞くと、内側に自分の意見がなく混乱してしまいます。

ではその人たちが成長するかというと、外側ばかり厚くなるだけで、「困った時にはこうしたら良い」「困った時にはこの本を読めば良い」といったマニュアルだけが増えて応用が効かなかったり、内側のものが成長していかないということがあります。

これは発達障害の人だけでなく、人格障害（境界性パーソナリティ障害、反社会性パーソナリティ障害など）の人にも当てはまります。
虐待を受けていたために、本来積み重ねるべきところがうまく育たないこともあります。家を出て虐待を受けなくなったら外側はしっかりするのですが、内側に入るとすごく弱々しくて自分の気持ちや意見を語れません。

これは健康な人でもそうです。
自分の意見がなく、考えがはっきりしない人はいます。
そういう人は、薄っぺらい人と言われたりします。

治療としてはどうしていくかというと、外側ではなく内側の成長をどう促すか、ということです。
内側を固めていく作業、内側を育ててあげる治療が必要です。
そのようなイメージで会話をしていくことが非常に重要です。

そういう風にしていくと、内側もだんだん育っていきます。
外側ばかりでなく、内側を育てていく、目を向けていく治療がとても重要です。

今回は、マニュアルが必要な発達障害＋αというテーマでお話ししました。

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自分の意見がない発達障害（ASD）
https://youtu.be/nMYoWsH6FcM

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【精神科医がこころの病気を解説するChとは？】
一般の方向けに、わかりやすく、精神科診療に関するアレコレを幅広く解説しています。動画における、精神分析や哲学用語の使用法はあくまで益田独自のものであり、一般的（専門的）な定義とは異っているところもあります。僕がもっとも説明しやすいとたまたま感じる言葉を選んだだけなので、あまり学術的にとらないでいただけると嬉しいです。
　　　早稲田メンタルクリニック院長　益田裕介

【自己紹介】
益田裕介
防衛医大卒。陸上自衛隊、防衛医大病院、薫風会山田病院などを経て、2018年都内で開業。専門は仕事のうつ、大人の発達障害。といいつつ、「なんでも診る」ちょっと変人よりの町医者です。
趣味は少年ジャンプとお笑い。キャンプやスキーに行きたいです。
2020年6月5日より断酒継続中。

【参考】
厚労省みんなのメンタルヘルス　https://www.mhlw.go.jp/kokoro/
カプラン　臨床精神医学テキスト第３　https://www.medsi.co.jp/products/detail/3509
倫理規定について　https://note.com/mentalyoutubers/n/nb130991f3fa4

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